Formulaire d'adhésion de membre sympathisant Titre * ...MmeMrDr Nom * Prénom * Société Adresse professionnelle * Code postal * Ville * Tèl. professionnel : Tèl personnel : * Tél. mobile : Email : MEMBRE SYMPATHISANT : 120 euros La cotisation de la première année est calculée au prorata temporis du trimestre en cours (exemple: vous entrez en mai, la cotisation prend effet au 1er avril, soit 90 euros). NB: la cotisation est valable pour l'année civile en cours.